Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP enfermedad extensa en México basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad extensa, producto de preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas antes de incorporarla al cuerpo de la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad extensa del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica para estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by its rapid growth rate and the rapid development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of extensive disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached, both by the Delphi method and in remote meetings, of extensive disease recommendations resulting from work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the Guide. Conclusions: This Clinical Practice Guide provides clinical recommendations for the management of extensive disease of SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

Resumen Introducción: Las vacunas contra la COVID-19 son efectivas. Sin embargo, un porcentaje de personas con esquema completo de vacunación tiene riesgo de contagiarse y enfermar por COVID-19. Estos casos se conocen como "casos de infección en vacunados". Objetivo: Identificar las características clínicas de los pacientes con infección por SARS-COV-2 con antecedente de vacunación para COVID-19. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con 271 vacunados y positivos que acudieron a las unidades médicas en Baja California Sur, con esquema completo o sin él, y registrados en el SINOLAVE. Se analizaron características clínicas, abordaje, secuelas y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva y medidas de asociación. El estudio fue autorizado por los comités de ética e investigación. Resultados: Edad: 48.5 ± 12.1 años; 19.5% cumplieron con la definición de infección en vacunados; 93% con tratamiento ambulatorio; mortalidad del 3.7%; la comorbilidad más frecuente: diabetes/hipertensión. El 92% de los casos vacunados con CanSino® presentaron COVID-19, seguidos por los que recibieron Pfizer®, con el 26%. Existe mayor riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes con esquema incompleto. Conclusiones: Las vacunas son efectivas; la mayoría de los casos fueron ambulatorios. Los pacientes vacunados con CanSino® mostraron mayor infección por SARS-CoV-2; el refuerzo de esta vacuna podría disminuir la enfermedad en los pacientes ya vacunados. De los individuos que murieron, la mayoría no tenía esquema completo de vacunación.

Abstract Introduction: Vaccines against COVID-19 are effective. However, a percentage of people with a complete vaccination scheme are at risk of contracting and becoming ill from COVID-19. These cases are known as "vaccinated cases of infection". Objective: To identify the clinical characteristics of patients with SARS-CoV-2 infection with a history of vaccination for COVID-19. Methods: Retrospective cohort study in 271 vaccinated and positive patients who attended medical units in Baja California Sur, with or without a complete scheme and registered in SINOLAVE. Clinical characteristics, management, sequelae and mortality were analyzed. Descriptive statistics and association measures were used. Authorized by the ethics and research committees. Results: Age 48.5 ± 12.1 years, 19.5% met the definition of infection in vaccinated, 93% with outpatient management, 3.7% mortality, the most frequent comorbidity: diabetes/hypertension. 92% of the cases vaccinated with CanSino® had COVID-19, followed by Pfizer® with 26%. There is a higher risk of hospitalization and mortality in patients with an incomplete scheme. Conclusions: The vaccines are effective, most of the cases were ambulatory. Patients vaccinated with CanSino® showed a higher COVID-19 infection, the reinforcement of this vaccine could reduce the disease in patients already vaccinated. Of the patients who died, the majority did not have a complete vaccination schedule.

Abstract Background: First and second line standard treatment in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) is with chemotherapy +/- some monoclonal antibody according to the RAS biomarker report. About 30-40% of them will require a third line of therapy, where regorafenib has been approved due to overall and progression-free survival positive results. Objective: The objective of the study was to describe the Mexican experience with the use of regorafenib in patients with mCRC. Methods: This was a multi-center, retrospective study where medical records of heavily treatment-experienced mCRC-diagnosed patients who had received at least one cycle of regorafenib were reviewed. Descriptive and inferential statistics were performed, with the Kaplan–Meier method being used for survival calculation using the SPSS v. 23 software. Results: Forty-five patients with metastatic colorectal adenocarcinoma were included in the study; 18 were females and 27 males, with a mean age of 51 (± 10.3) years. There was previous history of diabetes mellitus in nine cases and arterial hypertension in four, with an ECOG 1 performance status being found in all patients. Primary tumor sites were the colon (23 patients) and rectum (22). KRAS oncogene determination was obtained in 35 patients, out of which 16 were wild-type (46%). All patients had been previously treated with chemotherapy ± monoclonal antibodies, radical surgery, and radiotherapy (where indicated). Primary metastatic sites were: the liver (24 cases), lung (21), retroperitoneum (10), and peritoneum (7). Mean number of regorafenib cycles was 4 (1-13), with initial doses being 160 mg (20 patients), 120 mg (18), and 80 mg (7), with one daily take for 3 weeks and 1-week rest. In 28 patients, regorafenib was started 18 months after metastatic disease diagnosis. Treatment response was partial in four cases (9%), stable disease in 21 (47%), progressive disease in 15 (33%), and not evaluable in five patients. Median survival for the entire group was 6.0 months (1-16 months). Main identified grade 3-4 toxicities were hand-foot syndrome, fatigue, skin dryness, stomatitis, and diarrhea. Discussion and Conclusions: Regorafenib overall survival benefit in heavily treated mCRC in the Mexican population is confirmed and correlates with the 2 Phase II trials CORRECT and CONCUR, with manageable toxicity. In the population with an interval > 18 months since metastasis onset at regorafenib start, with an ECOG 0-1 and no monoclonal antibodies previous use, regorafenib was correlated with higher survival.

Resumen Antecedentes: El tratamiento convencional en 1ª y 2ª línea en pacientes con CCRm es con quimioterapia ± algún anticuerpo monoclonal de acuerdo al reporte de los biomarcadores RAS. Entre un 30-40% de ellos requerirán de una terapia de tercera línea, donde el Regorafenib ha sido aceptado por los resultados positivos en supervivencia global y libre de progresión. Objetivo: Presentar la experiencia mexicana con el uso de Regorafenib en pacientes con CCRm. Método: Es un estudio, multicéntrico y retrospectivo. A través de revisión de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de CCRm multitratados que hayan recibido al menos un ciclo de Regorafenib. Se realizó estadística descriptiva, inferencial, Kaplan-Meier para el cálculo de supervivencia utilizando el SPSS v.23. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con adenocarcinoma de CCRm, fueron 18 mujeres y 27 hombres, con edad media de 51 (± 10.3) años. Antecedente de diabetes (4 casos) e hipertensión-arterial (8 casos), con un nivel de actividad por ECOG de 1 en todos los pacientes. El sitio del tumor primario: colon (23 pacientes) y recto (22). La Determinación del Oncogen Kras se obtuvo en 35 pacientes, de los cuales 16 fueron wild-type (46%). Todos los pacientes fueron multitratados con quimioterapia ± anticuerpo monoclonal, cirugía radical y radioterapia (si estaba indicado). Los principales sitios de metástasis fueron: Hígado (24 casos), pulmón (21), retroperitoneo (10) y peritoneo (7). La media de número de ciclos de Regorafenib fue de 4 (1-13). Dosis inicial fue a 160mg (20 pacientes), 120 mg (18) y 80mg (7), una toma diaria por 3 semanas con una semana de descanso. En 28 pacientes el regorafenib se inició 18 meses después del diagnóstico de la enfermedad metastásica. La respuesta al tratamiento fue parcial en 4 casos (9%), estable en 21 (47%), progresión en 15 (33%) y no valorable en 5 pacientes. La mediana en supervivencia de todo el grupo fue de 6.0 meses (1-16 meses). Las principales toxicidades grado 3-4 identificadas fueron el síndrome mano pie, fatiga, sequedad de piel, estomatitis y diarrea. Discusión y Conclusiones: El beneficio en supervivencia global de Regorafenib en CCRm multitratados en población mexicana se confirma y se correlaciona con los dos estudios de fase III CORRECT y CONCUR con toxicidad manejable. En población con un intervalo >18 meses desde la metástasis al inicio de Regorafenib, con un ECOG 0-1 y la no utilización de anticuerpos monoclonales previos se correlacionó con una mayor supervivencia.

Abstract: Objective: To determine prevalence trends of using Wood as the Main Cooking Fuel (WMCF) in Mexico and household characteristics that predict its use. Materials and methods: Estimates were obtained from the 1990, 2000 and 2010 censuses and from a national survey performed in 2012 and 2013. Results: In 2012-2013, 9.5% of the 66 321 surveyed households and 10.9% of their 252 011 residents used WMCF. Prevalence was higher in rural (40.5%) than urban areas (1.5%), p<0.0001. From 1990 to 2013 wood use decreased by 53% overall and by 28.6% in rural areas, gas use increased respectively by 17.5 and 52.7%. Predictors of using WMCF were living in rural or suburban areas and those associated with low socioeconomic status. Conclusion: Use of WMCF has decreased substantially in Mexico but at a slower pace in rural areas. Improving household characteristics and socioeconomic status may decrease use of WMCF at a higher rate.

Resumen: Objetivo: Determinar las tendencias temporales de prevalencia del uso de leña utilizada para cocinar (ULPC) y características del hogar que lo predicen. Material y métodos:. Los estimados se obtuvieron de los censos 1990, 2000 y 2010 y de la encuesta nacional de 2012-2013. Resultados: En el periodo 2012-2013, 9.5% de los 66 321 hogares y 10.9% de sus 252 011 residentes usaron LPC. La prevalencia fue mayor en áreas rurales (40.5%) que las urbanas (1.5%), p<0.0001. De 1990 a 2013 el ULPC disminuyó 53% en todo el país y 28.6% en áreas rurales. Contrariamente, el uso de gas incrementó 17.5 y 52.7% respectivamente. Los predictores del ULPC fueron el vivir en áreas rurales o suburbanas, y aquellos asociados al nivel socioeconómico bajo. Conclusión: El ULPC ha disminuido pero a ritmo lento en las áreas rurales de México. Mejorar las características del hogar y nivel socioeconómico pudiera disminuir el ULPC a mayor ritmo.

Abstract: Objective: To determine prevalence trends of using Wood as the Main Cooking Fuel (WMCF) in Mexico and household characteristics that predict its use. Materials and methods: Estimates were obtained from the 1990, 2000 and 2010 censuses and from a national survey performed in 2012 and 2013. Results: In 2012-2013, 9.5% of the 66 321 surveyed households and 10.9% of their 252 011 residents used WMCF. Prevalence was higher in rural (40.5%) than urban areas (1.5%), p<0.0001. From 1990 to 2013 wood use decreased by 53% overall and by 28.6% in rural areas, gas use increased respectively by 17.5 and 52.7%. Predictors of using WMCF were living in rural or suburban areas and those associated with low socioeconomic status. Conclusion: Use of WMCF has decreased substantially in Mexico but at a slower pace in rural areas. Improving household characteristics and socioeconomic status may decrease use of WMCF at a higher rate.

Resumen: Objetivo: Determinar las tendencias temporales de prevalencia del uso de leña utilizada para cocinar (ULPC) y características del hogar que lo predicen. Material y métodos:. Los estimados se obtuvieron de los censos 1990, 2000 y 2010 y de la encuesta nacional de 2012-2013. Resultados: En el periodo 2012-2013, 9.5% de los 66 321 hogares y 10.9% de sus 252 011 residentes usaron LPC. La prevalencia fue mayor en áreas rurales (40.5%) que las urbanas (1.5%), p<0.0001. De 1990 a 2013 el ULPC disminuyó 53% en todo el país y 28.6% en áreas rurales. Contrariamente, el uso de gas incrementó 17.5 y 52.7% respectivamente. Los predictores del ULPC fueron el vivir en áreas rurales o suburbanas, y aquellos asociados al nivel socioeconómico bajo. Conclusión: El ULPC ha disminuido pero a ritmo lento en las áreas rurales de México. Mejorar las características del hogar y nivel socioeconómico pudiera disminuir el ULPC a mayor ritmo.